걱정이 많고 완벽주의자 우리 아이 범불안장애일까?
불안장애
- 분리불안장애
- 선택적 함구증
- 특정공포증
- 사회불안장애
- 공황장애
- 광장공포증
- 범불안장애
범불안장애( Generlized Anxiety Disorder, 이하 GAD)
사람들이 텔레비전을 켜면 경제 침체, 국제 정치 갈등, 자연 재해 등 불안감을 유발하는 뉴스가 쏟아져 나오고 있습니다. 특히나 코로나 19로 전 세계가 불안저한 시기에는 고용 안정이나 건강에 대한 걱정뿐만 아니라 개인적인 스트레스에도 시달릴 것입니다. 적정 수준의 불안함을 느끼는 것은 정상입니다. 그러나 과도하고 지속적인 불안과 걱정은 범불안장애(혹은 일반화된 불안장애)의 징후 일 수 있습니다.
“과도하고 통제 할 수없는”걱정은 무엇입니까?
모든 사람들은 걱정하며 살아갑니다. 이것은 정상입니다. 그러나 걱정은 거의 매일 일어날 때 문제가 되고 "과도하고" 통제 할 수 없게 됩니다. 이것이 의미하는 것은 GAD를 가진 사람들은 너무 걱정하고 다른 사람들보다 더 걱정하며 걱정을 멈추기가 어렵다는 것입니다.
스스로에게 다음과 같이 질문해 보세요
- 다른 사람들보다 더 많이 걱정합니까?
- 주변 사람들은 내가 너무 걱정한다고 말합니까?
- 별일 없을 때도 걱정합니까?
- 걱정을 피하기 위해 종종 바쁘게 지내려 하거나 주의를 분산시키려고 노력합니까?
- 한번 시작하면 걱정을 멈추기가 매우 어렵습니까?
범불안장애 (이하 GAD), 즉 GAD를 앓고 있는 사람들은 흔히, 일어나는 일과 상황에 대해 걷잡을 수 없이 걱정합니다. 만성 불안 신경증이라고도하지요. GAD는 공황 장애, 강박 장애 및 기타 유형의 불안과 유사한 증상을 보이지만 모두 다른 상태입니다. 당신의 삶에서 일어나는 일들, 즉 당신의 돈, 재정과 같은 일들에 대해 불안감을 느끼는 것은 흔한 일입니다. 그러나 GAD를 가지고 있는 사람은 수 개월 동안 하루에도 몇 번씩 걷잡을 수 없이 돈에 대해 걱정할 수 있습니다. 걱정할 이유가 없을 때도 이런 일이 일어나며, 그 사람도 자신이 걱정할 이유가 없다는 것을 알고 있습니다.
범불안장애 진단기준
A. 다양한 사건이나 활동에 대한 과도한 불안과 걱정. 이러한 불안과 걱정이 적어도 6개월 동안 50% 이상 나타나야 한다. B. 이러한 걱정을 통제하기가 어렵다고 느낀다. C. 불안과 걱정은 다음의 6개 증상 중 3개 이상과 관련된다 ※ 아동의 경우는 1개 이상 (1) 안절부절못함 또는 가장자리에 선 듯한 아슬아슬한 느낌 (2) 쉽게 피로해짐 (3) 주의 집중의 곤란이나 정신이 멍해지는 느낌 (4) 화를 잘 냄 (5) 근육 긴장 (6) 수면 장해 D. 불안, 걱정 또는 신체적 증상이 심각한 고통을 유발하거나 다른 중요한 영역의 활동에 현저한 손상을 초래 E. 이러한 장해는 다른 의학적 상태의 생리적 효과에 기인한 것이 아니다. F. 이러한 장해는 다른 정신장애에서 공황발작이 일어나는 것, 사회불안장애에서 부정적 평가, 강박장애에서 오염 또는 다른 강박사고, 분리불안장애에서 애착대상과의 이별, 외상 후 스트레스 장애에서 외상사건 회상 촉발자극, 신경성 식욕부진증에서 체중 증가, 신체증상 장애에서 신체적 호소, 신체변형 장애에서 지각된 외모 결함, 질병 불안 장애에서 심각한 질병 또는 정신분열증이나 망상 장애에서 망상적 신념의 내용에 대한 불안이나 걱정이 아니어야 한다. |
출처: APA저, 권준수, 김재진, 남궁기, 박원명 등역, 정신질환의 진단 및 통계편람 DSM-5 , 2015, 학지사
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어린이와 청소년의 범불안장애 증상
어린이와 청소년은 성인과 비슷한 걱정을 할 수 있지만 다음과 같은 걱정이 생길 수도 있습니다.
- 학교 또는 행사에서 공연
- 가족의 안전
- 제 시간에 도착하는 것(시간 엄수)
- 지진, 핵 전쟁 또는 기타 재앙
지나치게 걱정하는 어린이나 청소년은 다음과 같이 할 수 있습니다.
- 어울리고 싶은 마음이 지나치게 간절
- 완벽주의자
- 처음부터 완벽하지 않기 때문에 다시 실행
- 숙제를 하면서 많은 시간을 보냄
- 자신감 부족
- 인정받기 위해 노력
- 수행에 대해 많은 안정 필요
- 잦은 복통이나 다른 신체적 증상이 있는 경우
- 학교에 가지 않거나 사회적 상황 회피
Q. GAD는 얼마나 흔한가요?
약 4백만 명의 성인 미국인이 1년 동안 GAD로 고통 받고 있습니다. 대개 유년기 또는 청소년기에서 시작되지만 성인기에 시작할 수도 있습니다. 남성보다 여성에게서 더 흔합니다.
Q. 다른 정신장애와 GAD를 구별하는 방법은 무엇인가요?
불안은 우울증, 다양한 공포증과 같은 많은 정신 건강상태의 일반적인 증상입니다. GAD는 여러 가지 면에서 이러한 조건과는 다른 점이 있습니다. 우울증에 걸린 사람들은 가끔 불안감을 느끼고, 공포증에 걸린 사람들은 한 가지 특별한 것에 대해 걱정합니다. 그러나 GAD를 가진 사람들은 장기간 (6개월 이상) 여러 가지 다른 주제에 대해 걱정하지만 걱정의 원인을 알아내지 못할 것입니다.
Q. GAD를 가진 사람들은 무엇에 대해 걱정합니까?
대부분의 경우, GAD를 가진 사람들은 다른 사람들이 걱정하는 것과 같은 것에 대해 걱정합니다. 그들은 단지 다른 사람들보다 더 자주 걱정하는데 GAD가 있는 사람은 특히 다음과 같은 걱정을 많이 합니다.
시간 엄수 및 작은 결정과 같은 사소한 문제에 대한 걱정:
“약속에 늦으면 어떡하지?”
“내가 영화를 보러 가는데 마음에 안 들면 어떡하지? 내가 더 좋아하는 영화가 있으면 어떡하지?”
학교에서 시험, 성취에 대한 걱정 :
"시험에 떨어지면 어떡하지?"
"내가 진로를 잘못 선택하면 어떡하지?"
"제 시간에 이 숙제를 마치지 못하면 어떡하지?"
친구나 가족 등 관계에 대한 걱정 :
“부모가 이혼하면 어떡하지?"
"내 아이가 축구를 하다가 다치면 어떡하지?"
“친구들이 내가 선택한 영화를 싫어하면 어떡하지? 재미없다고 나를 비난하면 어떡해?”
자신의 건강 또는 사랑하는 사람의 건강에 대한 걱정 :
"암이나 다른 심각한 병에 걸리면 어떡하지?"
"엄마가 교통 사고를 당하면 어떡하지?“
미래와 세계에 대한 걱정 :
"내가 사는 곳에 지진이 생기면 어떡하지?"
"나이 들어서 은퇴할 때 빈털터리가 되면 어떡하지?"
Q. GAD는 몸에서 어떤 느낌인가요?
GAD의 주요 증상은 걱정이지만 대부분의 사람들은 걱정스러운 생각보다는 몸에서 느끼는 불편함을 먼저 알아차립니다. 실제로 GAD를 앓고 있는 많은 사람들은 신체적 증상 때문에 병원을 방문 할 것이며, 지나치게 걱정한다는 것조차 언급하지 않을 것입니다.
신체적 증상은 다음과 같습니다.
- 신체적 불안감(예: 심장 두근거림, 땀, 소화불량)
- 안절부절못하거나 가만히 앉아 있을 수 없는 기분
- 사소한 이유로 짜증이 나고, 쉽게 화를 내는 것
- 잠드는 데 어려움을 겪고, 밤에 자주 깨거나, 불만족스러운 수면
- 주의를 기울이거나 집중하는 데 어려움
- 쉽게 피곤함
- 근육통(목과 어깨)
범불안장애 치료방법
- 인지행동치료
상상을 통한 둔감화, 실제적 둔감화, 녹화된 모델링 및 자기지시 훈련 등 생각과 행동을 바꾸는 것에 목표를 두고 치료합니다. 특히 두려워하는 사건에 점진적으로 노출시킴으로써 두려움을 감소시키는 ‘체계적 둔감화’ 기술이 효과적이라고 알려져 있습니다. 두려움과 양립할 수 없는 정서(이완)를 대체시킴으로써 정서와 사건 사이의 연합을 깨트리는 것입니다.
- 약물치료
단기 약물치료는 근육 긴장과 복부 경련과 같은 불안의 신체적 증상을 완화시킵니다. 이것을 항불안제라고 합니다. 그러나 항불안제는 의존성 및 남용의 위험이 높기 때문에 장기간 복용해서는 안됩니다.
항우울제라고하는 약물은 장기 치료에 효과적입니다. 항우울제로 치료를 시작할 때 청소년의 자살 사고가 증가 할 위험을 낮춥니다.
병원에서는 보통 항불안제와 항우울제를 같이 처방할 수 있습니다.
항우울제가 효과를 발휘할 때까지 또는 필요에 따라 몇 주 동안만 항불안제를 복용하게 될 수 있습니다.
Q. GAD를 예방할 수 있습니까?
GAD와 같은 불안 장애는 예방할 수 없지만 증상을 통제하거나 줄이기 위해 다음과 같은 활동이 도움이 될 수 있습니다.
- 커피, 콜라 및 초콜릿과 같은 카페인 제품의 소비를 중단하거나 줄이세요 .
- 처방전 없이 구입할 수 있는 약을 복용하기 전에 의사나 약사에게 문의하세요. 많은 사람들이 불안 증상을 증가시킬 수 있는 화학 물질을 복용하고 있습니다.
- 매일 운동하고 건강하고 균형 잡힌 식단을 섭취하세요.
- 외상 사건이나 혼란스러운 경험을 했다면 상담을 받으세요.
- 두려움, 걱정에 대해 친구, 배우자 또는 가족들과 이야기 나누세요.
- 요가나 명상 같은 스트레스 관리 기술을 연습하세요 .
GAD는 일반적으로 공황 발작이 존재하지 않지만 과도한 걱정과 함께 신체적인 증상이 나타날 것입니다. 이때 두통, 소화불량, 피로감, 구토 등 자신의 신체적 증상을 기록하며 추이를 살펴보는 것이 추후 도움이 될 수 있습니다. GAD는 치료가 가능하다는 사실 기억하세요.
이상 범불안장애(일반화된 불안장애)에 대한 소개를 마치도록 하겠습니다.
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